Cirugía oral

En su intento por salir, los cordales, empujan al resto de dientes que ya están colocados en la arcada, pudiendo provocar apiñamiento y mal posición de los mismos. De igual manera, los intentos de erupción de estas muelas provocan episodios de dolor, inflamación y supuración.

La extracción quirúrgica de los cordales es una intervención que habitualmente se realiza con anestesia local, realizándose la extracción de una hasta las cuatro muelas, aunque normalmente se realiza primero las de un lado y después las del otro lado.

Como la muela del juicio no ha erupcionado normalmente en la boca, suele ser necesario hacer un pequeño corte en la encía que la cubre.

En ocasiones también es necesario eliminar algo de hueso que rodea la muela del juicio, o bien cortar la muela en dos o tres fragmentos.

Una vez se ha extraído, la encía se repone con puntos.

Generalmente la extracción de los cordales implica un edema (hinchazón) postoperatorio que puede ser de leve a moderado, entre uno y tres días.

Durante estos días deberá seguir una dieta blanda.

Durante las primeras horas la aplicación de hielo local reducirá la hinchazón.

Deben seguirse estrictamente las pautas de higiene indicadas por el odontólogo.

Los caninos incluidos son aquellos que no erupcionan y permanecen en el maxilar más allá de su edad de erupción normal a pesar de tener la raíz completamente formada.

Después de los cordales, es el segundo diente más propenso a quedar incluido. Los caninos son dientes de gran importancia para la estética y para la masticación. Son los dientes que tienen la raíz más larga y están diseñados para ser el primer diente que contacta con la otra arcada al cerrar la boca, y servir de guía para que el resto de los dientes muerdan correctamente.

El diagnóstico inicial se realiza mediante una radiografía simple:

• ortopantomografía y radiografía oclusal.

Es conveniente realizar una radiografía de control a los 8-9 años para comprobar si la erupción dentaria está siendo correcta.

1. Facilitar la erupción espontánea (tratamiento interceptivo): mediante la exodoncia del canino temporal, mediante el uso de mantenedores de espacio en caso de pérdida prematura o mediante la eliminación de posibles interferencias como dientes supernumerarios, quistes, etc.
2. Fenestración y tracción ortodóncica:
   Consiste en una pequeña intervención quirúrgica en la que se realiza una ventana en el hueso (fenestración) a través de la cual se expone la corona del canino incluido, para poder colocar después un dispositivo de tracción ortodóncica que tire del diente para llevarlo a su sitio.
3. Exodoncia del canino: El canino se extrae mediante una intervención bajo anestesia local.

La gingivectomía es un procedimiento quirúrgico mediante el cual se realiza la escisión y supresión del tejido gingival lesionado. Su objetivo fundamental es la eliminación de la pared blanda de la bolsa, para disminuir su profundidad y proporcionar la visibilidad y el acceso necesarios para eliminar los irritantes locales.

Actualmente se emplea, entre otros, para el tratamiento de las bolsas supra-óseas y para mejorar el acceso en técnicas restauradoras que invaden el espacio sub-gingival.

La gingivectomía está indicada cuando se presentan bolsas supra-alveolares.

Puede emplearse la técnica de la gingivectomía para remodelar contornos gingivales anormales.

Los frenillos son unos pliegues de la mucosa que unen dos superficies contiguas, y que en determinadas situaciones pueden causar problemas debido a variaciones en su forma, tamaño y posición.

La patología de los frenillos se corrige mediante intervención quirúrgica que consiste en la eliminación total del frenillo y de su inserción (frenectomía) o reubicando la inserción del frenillo en una posición normal.

Si después de la cirugía del frenillo labial superior no se consigue el cierre del espacio entre los incisivos superiores, se requerirá tratamiento de ortodoncia.
La intervención se realiza mediante anestesia local.

Algunas piezas dentarias sufren a veces un foco periapical, que es un proceso inflamatorio o infeccioso localizado en el hueso que rodea la punta de una raíz (denominada ápice).

Cuando esas lesiones son de pequeño tamaño, el tratamiento se realiza mediante endodoncia del diente. Normalmente la endodoncia soluciona el problema, aunque no ocurre en todos los casos. Si ésta no controla la evolución de la lesión estaría indicada una cirugía periapical.

La cirugía periapical, es una cirugía oral que consiste en la extirpación quirúrgica de la lesión que se encuentra al final de la raiz del diente, junto con la sección de la parte final de la raíz.

La ventaja de la cirugía periapical es que puede permitir conservar el diente. La desventaja es que no es curativa en todos los casos, y que si no detiene la infección, puede ser necesaria al final la extracción del diente.

Esta intervención se realiza bajo anestesia local. El cirujano extirpa la lesión localizada al final de la raíz, elimina la parte final de la misma y realiza un sellado de la punta de la raíz. Finalmente se suturan las incisiones y se realiza radiografía de control.

La retracción gingival se trata a veces mediante la obtención de tejido blando desde la parte superior (paladar) de su boca. Sin embargo, la eliminación de una parte de su paladar provoca dolor y molestias innecesarias.

El tejido gingival sano protege sus dientes de la enfermedad periodontal y la sensibilidad mientras le permite esbozar una gran sonrisa. Los controles odontológicos de rutina junto con un cepillado apropiado son esenciales para mantener las encías sanas, sin embargo, algunos pacientes posiblemente necesiten algún tratamiento.

El cepillado enérgico de los dientes y la enfermedad periodontal son dos causas principales de la retracción, que puede provocar lo siguiente:

• sonrisa poco atractiva
• sensibilidad radicular
• pérdida de soporte óseo
• caries dental
• acumulación de placa
• riesgo de futura retracción

• limitar el cepillado cerca de la zona
• evitar la masticación cerca de la zona
• tomar los medicamentos, como: antibióticos, analgésicos, enjuague bucal

Una forma de regeneración de hueso es utilizar biomateriales, productos biocompatibles que se colocan sobre el hueso maxilar tratando de conseguir su regeneración y restaurar el defecto existente. Esto nos permite colocar los implantes con una base ósea correcta.

La mayoría de los procedimientos de injerto óseo dental se realizan para devolverle al hueso su forma previa, luego de una pérdida de diente, gingivitis o trauma. El injerto óseo también puede usarse para mantener la estructura ósea después de una extracción de diente.

Muchos procedimientos dentales, por ejemplo, la colocación del implante dental, requieren que el hueso se encuentre lo más aproximado posible a su dimensión y posición original para obtener resultados óptimos. Además, la mandíbula y otros huesos faciales dan soporte a la piel y a los músculos que son los responsables de nuestra apariencia estética externa.

El material de injerto óseo proviene de diferentes fuentes. El hueso del autoinjerto es un material que se toma de otra parte del cuerpo del paciente y se trasplanta en el lugar deseado. Es un buen material de injerto, ya que contiene las células del propio paciente y no conlleva ningún riesgo de transmisión de enfermedades. Los inconvenientes principales son que requiere de segundos procedimientos quirúrgicos y de suficiente hueso utilizable que posiblemente no sea de fácil acceso.

El aloinjerto óseo es material tomado de un donante de órganos y procesado para garantizar su seguridad y mejorar las características de manipulación. Las ventajas del aloinjerto óseo son su fácil disponibilidad y que no requiere de un segundo sitio quirúrgico. El aloinjerto óseo ha sido bien documentado en ensayos clínicos y tiene un excelente registro de seguridad.

• fácilmente disponible
• no requiere de un segundo sitio quirúrgico
• efectividad clínicamente comprobada
• excelente historial de seguridad

En Dermodent recomendamos un procedimiento de injerto óseo, cirugía oral para ayudar a restaurar la mandíbula a un nivel adecuado para los implantes dentales.

Cuando se retira un diente dañado, deja vacío el sitio donde estaba el diente. La pérdida ósea ocurre debido a la ausencia del diente para estimular la mandíbula.

Se coloca material de aloinjerto óseo en el vacío que ha quedado. Esto estimulará el crecimiento del hueso.

La pérdida ósea ocurre cuando los dientes ya no están presentes para estimular el hueso.

Mucha pérdida ósea requiere de un procedimiento de elevación de la cresta para reconstruir el hueso perdido de manera tal que se puedan colocar los implantes dentales.